Введение
На современном уровне развития медицинской науки все более широкое применение находят изотопные методы диагностики различных заболеваний. Обладая высокой информативностью, они позволяют определять диагноз на ранних этапах развития заболевания у пациентов.
Сегодня трудно представить крупный многопрофильный стационар без наличия в нем радионуклидного отделения. Такое отделение функционирует и в клиниках Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова. Значительную долю работы в отделении осуществляет средний и младший медицинский персонал. Хорошо известно, что радионуклиды могут оказывать не благоприятные воздействия на состояние здоровья персонала. Вот почему вопросы охраны труда и технике безопасности в управленческой деятельности процедурней медсестры отделения имеют очень большое значение.
Работая медсестрой этого отделения в течение последних 8 - ми лет я накопила большой опыт работы, в том числе и в вопросах охраны труда и технике безопасности и анализ этой работы является основным содержанием моей дипломной работы.
Основной целью дипломной работы является изучение состояния работы по охране труда и технике безопасности в отделении, оценка состояния здоровья медперсонала и разработка путей совершенствования и повышения качества работы по охране груда и технике безопасности.
Для решения основной цели этой работы намечено выполнение задач:
1. Подготовить обзор литературы по нормативным документам и литературным источникам по изучаемой проблеме.
2. Дать характеристику отделению радионуклидной диагностики.
3. Описать формы и методы управленческой деятельности процедурней медсестры отделения по обеспечению здоровых и безопасных условии труда:
- контроль за соблюдением правил условий труда и технике безопасности;
- контроль за индивидуальными дозами;
- контроль за правилами получения и хранения изотопов;
- контроль за правильностью введения изотопов пациенту:
- контроль за дезактивацией радиоактивных отходов;
- описать организацию проведения инструктажей по охране труда и технике безопасности;
- описать методику и содержание проведения контроля, осуществляемого процедурной медсестрой отделения за соблюдением охраны, труда и технике безопасности:
- привести пункты должностных инструкций персонала, в которых отражены требования по охране труда и технике безопасности;
- привести перечень документации процедурней медсестры но
вопросам охраны труда и технике безопасности.
4. Описать все источники ионизирующих излучений, имеющихся в отделении, дать их характеристику, а также изучить радиационный фон на территории отделения.
5. Изучить и подробно описать меры индивидуальной защиты, используемые в отделении персоналом.
6. По материалам историй болезни сотрудников отделения и по материалам периодических медицинских осмотров, осуществляемых в соответствии с приказом МЗ РФ № 90. 198 г., дать оценку состояния здоровья персонала.
Для проведения указанного исследования намечено использовать следующие методы изучения данной проблемы:
1. Реферирование нормативных материалов и литературных источников, подготовка обзора литературы.
2. Описание отделения и источников ионизирующего излечения.
3. Анализ актов, проверок отделения органами ЦНГЭС (радиационной службы).
4. Изучение материалов о состоянии здоровья персонала, включая результаты индивидуального дозиметрического контроля.
5. Проведение хронометража рабочего времени процедурной медсестры, при этом указать время их контакта с источниками ионизирующего излучения, а также проведение хронометража рабочего времени процедурной медсестры.
Понятие о радионуклидной диагностике
Радионуклидная диагностика - это диагностика использованием радионуклидов, меченых или. химических соединений. Допущенные к клиническому применению радионуклиды и меченые соединения называются радиофармацевтическими препаратами.
В качестве радиофармпрепаратов используют также нуклиды и соединения, поведение которых в организме отражает состояние его органов и функциональных систем. В радиофармпрепаратах используют ничтожно малые в весовом отношении количества радионуклидов, которые получили наименование индикаторных количеств и не нарушают нормального течения физиологических и биологических процессов.
Введенные в организм радионуклиды являются источниками излучения, Оно может быть зарегистрировано специальными приборами (радиодиагностические приборы).
Чаще всего используют внутривенное введение радиофармпрепарата. При этом препарат первоначально равномерно распределяется с кровью по всему организму, а затем начинает концентрироваться в отдельных («критических») органах.
Этот процесс регистрируется посредством детекторов, размещенных над исследуемым органом.
Введение радиофармпрепарата пациенту создает определенные лучевые нагрузки на весь организм и «критические органы». При проведении радиодиагностических исследований необходимо стремиться к максимальному уменьшению вводимых активностей радиофармпрепарата при сохранении необходимой диагностической информации.
При проведении радиодиагностических исследований выделяются три категории пациентов:
КАТЕГОРИЯ АД.
К этой категории относятся пациенты, которым радиодиагностические исследования назначаются в связи с наличием онкологического заболевания или при подозрении на него, с целью уточнения диагноза заболевания или выяснения локализации очага, или уточнения диагноза заболевания, представляющего непосредственную угрозу жизни. К категории АД также относятся пациенты, у которых использование радиодиагностического исследования при решении конкретного клинического вопроса позволяет отказаться от методов, приводящих к более высоким лучевым нагрузкам, или исключить оперативное вмешательство, а также позволяет решить вопрос о выборе лучевого или оперативного метода лечения неонкологического заболевания.
КАТЕГОРИЯ БД.
К этой категории относятся пациенты, которым радиодиагностическое исследование проводится по клиническим показаниям с целью уточнения диагноза или выбора тактики лечения в связи с заболеванием неонкологического характера, не представляющим непосредственной угрозы жизни.
КАТЕГОРИЯ ВД.
К этой категории относятся лица, которым радиодиагностическое исследование назначается в порядке обследования, в том числе профилактического и научного характера.
Радиодиагностические исследования не производятся женщинам репродуктивного возраста категорий БД и ВД в период установленной или возможной беременности, а также детям до 16 лет категории ВД.
Радионуклидные методы исследования это методы визуализации функционального и, отчасти, анатомического состояния органов и тканей, при помощи излучения, полученного от введенного внутрь радиофармацевтического препарата. Таким образом, отличие этой группы методов от остальных методов лучевой диагностики состоит в том, что для визуализации используется не проходящее через тело (трансмиссионное) пациента (рентгеновские методы) и не отраженное от тканей (ультразвуковые методы), а исходящее изнутри (эмиссионное) излучение.
Скачать реферат