- судорожно-паралитический
- аментивно-гипокинетический
- дисциркуляторный с нарушением центральной регуляции ряда функций вследствие поражения нервных центров.
Летальный исход наступает в первые 3 суток, иногда - в первые часы.
Лучевое воздействие в дозах, составляющих 250-300 Гр и более, вызывает гибель экспериментальных животных в момент облучения. Такую форму лучевого поражения обозначают как "смерть под лучом".
Местные лучевые поражения.
Наряду с длительным внешним гамма-облучением людей, находящихся в зоне выпадения продуктов ядерного взрыва, возможно контактное бета-облучение преимущественно открытых участков тела в результате попадания радиоактивных продуктов взрыва на кожные покровы. Соотношение доз в результате внешнего облучения всего тела и местного (ограниченных участков) может быть таким, что делает реальным возникновение кожных поражений от бета-излучения (доза более 25 Гр) при отсутствии или слабой выраженности общеклинических проявлений лучевой болезни от внешнего гаммаоблучения (доза менее 0,5 Гр) .
Развитие локальных поражений от воздействия гамма- и гамма-нейтронного излучения при ядерном взрыве возможно лишь в редких случаях. Существенная защита большой части тела обеспечивает выживание даже при переоблучении незащищенных участков. Локализация повреждений определяется геометрией облучения - непосредственной близостью какой-либо части тела или конечности к источнику радиации.
Ожог глаз сопровождается полной, но обычно кратковременной слепотой. Реже развивается воспаление поверхностных сред глаз.
Объем медицинской помощи при радиационных поражениях.
Первая медицинская помощь.
Первая мед. помощь (само и взаимопомощь) при радиационных поражениях предусматривает устранение или ослабление начальных признаков лучевой болезни. С этой целью личный состав Вооруженных Сил непосредственно после взрыва для профилактики первичной реакции принимает из аптечки индивидуальной противорвотное средство - РСД или этаперазин (одну таблетку) .
Население получает указание о профилактическом приеме противорвотного средства из штаба МСГО, отряда первой медицинской помощи.
При опасности дальнейшего облучения (в случае радиоактивного заражения местности) принимается радиозащитное средство - цистамин -6 таблеток однократно.
После выхода из зоны радиоактивного заражения производится частичная санитарная обработка.
Доврачебная медицинская помощь.
Имеет своей задачей устранение или ослабление начальных признаков лучевой болезни и принятие мер по устранению проявлений, угрожающих жизни пораженных.
Она предусматривает:
- при тошноте и рвоте: повторно 1-2 таблетки диметкарба или этаперазина
- при сердечно-сосудистой недостаточности: 1 мл кордиамина подкожно, 1 мл 20 % кофеин-бензоата натрия п/к
- при психомоторном возбуждении и реакции страха: 1-2 таблетки фенозепама, оксилидина или фенибута
- при необходимости дальнейшего пребывания на местности с высоким уровнем радиации (в зоне заражения) : повторно (через 4-6 часов после первого приема) 4-6 таблеток цистамина
- при заражении открытых участков кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва: частичная санитарная обработка после выхода из зоны радиоактивного заражения.
Первая врачебная помощь.
Направлена на устранение тяжелых проявлений лучевой болезни и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации.
Она предусматривает:
- при заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва (выше допустимого уровня) : частичная санитарная обработка, при тошноте и рвоте: 1-2 таблетки диметкарба или этаперазина; в случае упорной неукротимой рвоты 1 мл 0,1 % атропина сульфата п/к
- при резком обезвоживании: в/в изотонический раствор натрия хлорида, обильное питье
- при сердечно-сосудистой недостаточности: 1 мл кордиамина п/к, 1 мл 20 % кофеинбензоата натрия п/к или 1 мл 1 % мезатона в/м
- при судорогах: 1 мл 3 % феназепама или 5 % барбамила в/м
- при расстройстве стула, болях в животе: 2 таблетки сульфадиметоксина, 1-2 таблетки бесалола или фталазола (1-2 г)
- при выраженных проявлениях кровоточивости: внутрь 100 мл 5 % аминокапроновой кислоты, витамины С и Р, 1-2 таблетки димедрола.
Больных ОЛБ 1 степени после купирования первичной реакции возвращают в подразделения; при наличии проявлений разгара болезни их направляют в омедб (или омо) или профилированные больницы больничной базы МСГО.
Квалифицированная медицинская помощь.
Направлена на устранение тяжелых, угрожающих жизни проявлений лучевой болезни, борьбу с различными ее осложнениями и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации.
Она предусматривает:
- при заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва (сверх допустимого уровня) : полную санитарную обработку
- при упорной рвоте: 1 мл 2,5 % аминазина, разведенного в 5 мл 0,5 % новокаина, внутримышечно, или 1 мл 0,1 % атропина сульфата п/к; в случае резкого обезвоживания - в/в капельно изотонический раствор натрия хлорида (до 3 л) , гемодеза (300-500 мл) , реополиглюкина (500-1000 мл)
- при острой сосудистой недостаточности: 1 мл 1 % мезатона в/м или норадреналина гидротартрата (в/в капельно, на глюкозе из расчета на 1 л 5 % глюкозы 2-4 мл 0,2 % норадреналина, 20-60 капель в минуту, под контролем АД) ; при сердечной недостаточности 1 мл 0,06 % коргликона в 20 мл 20 % глюкозы в/в или 0,5 мл 0,05 % строфантин в 10-20 мл 20 % глюкозы в/в (вводить медленно)
- при возбуждении - феназепам по 0,5-1 мг 3 раза в день, оксилидин 0,02 3-4 раза в день или фенибут по 0,5 3 раза в день
- при снижении числа лейкоцитов до 1х10 9/л: внутрь антибиотики (ампициллин или оксациллин по 0,25-0,5 каждые 4-6 часов, рифампицин по 0,3 2 раза в день или тетрациклин 0,2 3-5 раз в день) или сульфаниламидные препараты (сульфадиметоксин по 1 г 4 раза в день, сульфадимезин по 1 г 4 раза в день) ; по возможности проводят другие профилактические мероприятия (изоляция больных, уход за полостью рта, сокращение различных инфекций)
- при развитии инфекционных осложнений: антибиотики широкого спектрадействия в больших дозах (ампициллин 6 г и более в сутки, рифампицин до 1,2 г в сутки, тетрациклин до 2 г в сутки) ; при отсутствии указанных препаратов используется пенициллин (5-10 млн. ЕД в сутки) со стрептомицина сульфатом (1 г в сутки) .
- при кровоточивости: 5-10 мл 1 % амбена в/в, до 100 мл 5 % аминокапроновой кислоты в/в, местно - гемостатическая губка, тромбин - при токсемии: 200-400 мл 5 % глюкозы в/в однократно, до 3 л изотонического раствора натрия хлорида в/в капельно, до 3 л раствора Рингера-Локка в/в капельно, 300-500 мл гемодеза или 500-1000 мл реополиглюкина в/в капельно
- при угрозе и развитии отека головного мозга: в/в вливания 15 % маннита (из расчета 0,5-1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела) , 10 % натрия хлорида (10-20 мл однократно) или 25 % магния сульфата (10-20 мл, медленно!) .
Специализированная медицинская помощь.
Скачать реферат