Детерминированные эффекты – в их основе лежит превышение количества погибших после облучения клеток над числом образованных. Если ткань жизненно важна, то конечный итог – смерть. Детерминированные эффекты наблюдаются при дозах 100 рад и более.
К детерминированным эффектам относят:
- опустошение красного костного мозга и проявление лучевой болезни;
- нарушение репродуктивной функции (временная и постоянная стерильность);
- лучевая катаракта (при дозах от 2 до 10 Гр);
- неопухолевые поражения кожи;
- сокращение продолжительности жизни и другие.
Смерть неизбежна, если человек получает дозу на все тело около 6 Гр и выше в течение короткого промежутка времени.
Доза около 3 Гр может быть смертельной для 50% людей из числа облученных, не получивших лечение.
При дозах ниже 0,5-1 Гр вероятность серьезных последствий практически равна нулю.
Пороговая доза возрастает, если облучение многократное (организм обладает эффективным механизмом пострадиационного восстановления).
По современным представлениям вредное воздействие ионизирующих излучений происходит в результате образования окисляющих радикалов и перекиси водорода, которые при вторичных химических реакциях вызывают глубокие изменения белков, ферментов и других веществ, нарушение нормального функционирования систем и органов, т.е. приводят к возникновению лучевой болезни.
Лучевая болезнь может развиваться как при внешнем облучении организма, когда источник радиации находится вне его, так и при внут-реннем облучении - при попадании радиоактивных веществ внутрь орга-низма.
Тяжесть лучевой болезни зависит от дозы облучения, полученной человеком за определенное время и от индивидуальных особенностей организма.
Тяжесть лучевой болезни зависит от дозы облучения, полученной человеком за определенное время и от индивидуальных особенностей организма. Дети и люди в пожилом возрасте, а также больные и физически утомленные более чувствительны к облучению и переносят его тяжелее. Обычно при дозе облучения менее 50Р признаки лучевой болезни не проявляются, однократное облучение дозой более 100Р может вызвать лучевую болезнь.
По характеру лечения лучевую болезнь подразделяют на острую и хроническую. Острая лучевая болезнь развивается при однократном или двух-трех кратном радиоактивном облучении.
Хроническая лучевая болезнь развивается при длительном облучении небольшими дозами. В очаге ядерного поражения первое время наибольшее значение будет иметь острая лучевая болезнь.
В зависимости от дозы облучения различают четыре степени лучевой болезни. Первая степень, легкая, наблюдается при дозах облучения 100-200Р, вторая, средняя, - при дозах 200-400Р, третья, тяжелая, - при дозах 400-600Р и четвертая, крайне тяжелая, - при дозах свыше 600Р.
Лучевая болезнь в своем течении обычно проходит четыре стадии.
Первый период - период первичной реакции на облучение, которая начинается в первые часы (сутки) после облучения и может длиться от нескольких часов до трех дней. Лучевая болезнь в этот период проявляется в зависимости от дозы облучения и индивидуальных особенностей организма резкой слабостью, головокружением, головной болью, тошнотой, рвотой, поносом, бледностью кожи, колебанием артериального давления, потерей сознания.
После угасания первичной реакции наступает временное улучшение - начинается второй период, латентный, период кажущегося благополучия. Длительность этого периода обратно пропорциональна дозе облучения (чем больше доза, тем короче период) и колеблется от двух дней до трех недель. У больного могут оставаться небольшая слабость, потливость, снижение аппетита, нарушение сна. Но обнаруживаются изменения и в крови.
очень большие дозы облучения приводят к лучевой болезни без латентного периода, после первичной реакции сразу наступает третий период, период выраженного проявления лучевой болезни (вторая-третья недели болезни). У больного повышается температура, на коже и слизистых покровах появляются кровоизлияния, наблюдается внутреннее кровоизлияние, на слизистой оболочке рта возникают язвы, на миндалинах - некротическая ангина, кровяное давление понижается. При тяжелой форме заболевания через 3-4 недели начинается выпадение волос, усиливается кровоточивость и нарушается свертывание крови, ослабевают защитные силы организма, что приводит к инфекционным и другим заболеваниям.
Четвертый период - период восстановления. При легкой форме лучевой болезни на четвертой неделе здоровье восстанавливается. При средней и тяжелой формах болезнь к этому времени тоже начинает затухать, но окончательное выздоровление затягивается на несколько недель, а в последующем наблюдается малокровие, белокровие, гипермония и связанное с ними ослабление организма.
Лучевая болезнь может привести к смертельному исходу уже в первом периоде, если полученная доза облучения будет очень большая, а индивидуальная чувствительность организма высокая.
Острая лучевая болезнь - радиационное поражение человека, развивается при однократном равномерном облучении в дозе свыше 1 Гр. При дозе менее 1 Гр может возникнуть острая лучевая травма.
Выделяют четыре основных формы острой лучевой болезни:
1. Костно-мозговая (доза 1-10 Гр);
2. Кишечная (10-20 Гр);
3. Токсемическая (20-80 Гр);
4. Церебральная (более 80 Гр)
Костно-мозговая форма острой лучевой болезни делится на степени тяжести:
I (легкая) степень тяжести – при облучении дозой 1-2 Гр. Первые 2-3 недели – скрытый период, затем недомогание, слабость, тошнота, головокружение, повышение температуры, изменение состава крови. В результате лечения – выздоровление.
II (средней тяжести) – доза 2-4 Гр. Скрытый период длится около недели. Затем – рвота, головные боли, кровоизлияния, потеря аппетита. Летальность до 30%. Выздоровление после лечения 1,5-2 месяца.
III (тяжелая) –доза 4-6 Гр. Скрытый период – несколько часов. Сильная головная боль, рвота, понос с кровью, выпадение волос. Летальность 30-100%. Выздоровление при лечении 6-8 месяцев.
IY – (крайне тяжелая) - доза 6-10 Гр. Скрытого периода нет. Летальность до 100%. Причина смерти – кровоизлияния, инфекционные заболевания. Иммунная система подавлена полностью.
Стохастические (случайные) эффекты – возникают, когда облученная клетка не гибнет, а меняется. Она может дать целый клон измененных клеток. Если защитные силы организма эти клетки не подавляют, то после продолжительного периода времени (латентный период) может развиться рак.
Если поражены половые клетки, возникают наследственные дефекты.
Стохастические (случайные) эффекты – беспороговые, т.е. могут быть как в больших, так и в малых дозах облучения.
Хроническая лучевая болезнь – результат длительного облучения небольшими дозами. Она бывает в двух вариантах:
- с развернутым клиническим синдромом;
- с преимущественным поражением отдельных органов.
В доклинический период возникают функциональные нарушения организма. Они нестойкие, обратимые, легко поддаются лечению.
Затем идет период формирования. Возрастание интенсивности лучевой нагрузки и накопление суммарной дозы облучения. Существуют 3 степени тяжести лучевой болезни:
Скачать реферат